Tamoxifen er en aktiv ingrediens som først ble solgt under handelsnavnet Nolvadex®, men er nå også tilgjengelig fra andre produsenter (generics). Tamoxifen blokkerer østrogenreseptorer i forskjellige vev. Legemidlet brukes hovedsakelig til å behandle og blokkere hormonfølsomme svulster, da østrogener (kvinnelige kjønnshormoner) fremmer veksten av visse bryst- og livmorvektorer.
Hva er Tamoxifen?
Tamoxifen tilhører undergruppen av antiøstrogener som blokkerer visse østrogenvirkninger og aktiverer andre: den såkalte SERM (Selective Estrogen Receptor Modulators). Fordelen over andre aktive ingredienser er at østrogen effekten er blokkert i ett område av kroppen, som for eksempel brystet. Samtidig beholdes imidlertid andre østrogene effekter, som den ønskede effekten på beinostero-porose.
Hvordan virker Tamoxifen?
Tamoxifen er et selektivt antiøstrogen og hemmer dermed virkningen av østrogener i visse vev, spesielt brystkjertelen, ved binding til østrogenreseptoren.
Eventuelle resterende svulstceller eller metastaser etter kjemoterapi og kirurgi forhindres dermed i å vokse: så snart tumorceller eller metastaser mangler østrogen effekten, kan de ikke lenger eller bare vokse redusert.
Samtidig bør den ønskede østrogenvirkningen på kroppen opprettholdes så langt som mulig: tamoxifen bør beskytte beinet ved å la østrogen-effekten være uforstyrret eller til og med støttet. Således kan den ønskede aktivitet av østrogener holdes selektivt og den uønskede aktiviteten, som kan forårsake tumorvekst, undertrykkes.
Bivirkninger av tamoxifen
Bivirkningene forbundet med tamoxifenbehandling er hovedsakelig relatert til mangel på eller økte effekter av østrogener på orgel.
Følgelig kan følgende bivirkninger oppstå etter å ha tatt tamoxifen:
- Symptomer som ligner på overgangsalderen
- Trombose og emboli
- øke i vekt
- Tørr hud og slimhinner
- vaginal blødning
Varmt blink, hårtap og kvalme
Noen av bivirkningene ligner symptomene i overgangsalderen. De kan manifestere seg i form av stigende blits eller tørre slimhinner.
Andre klimakteriske effekter som ligner på overgangsalderen inkluderer kvalme, håravfall og humørsvingninger. Trombose og emboli kan også forekomme hyppigere.
Vektøkning som en bivirkning
En bivirkning av tamoxifen er også en økt oppsamling av vann i vevet, som kan manifestere seg i form av en økning i vekt. Et hyppig spørsmål fra de berørte pasientene er derfor: "Hva kan gjøres for å hindre vektøkning?".
Hvem, til tamoxifen, behold sin opprinnelige vekt eller til og med vil gå ned i vekt under behandlingen, bør derfor være oppmerksom på kosthold og mosjon.
Dette er også viktig fordi tamoxifenbehandling i tillegg til vektøkning og blodlipidnivåer (triglyserider) kan økes. Dette i sin tur er dårlig for hjertet og karene, og kan også reduseres ved trening og et balansert kosthold.
For å overvåke blodlipider bør det utføres vanlige blodtegn under behandling med tamoxifen.
Bivirkninger: blødning og tørr slimhinner
Tamoxifen, som nevnt, kan forårsake tørr hud og slimhinner. På den ene siden kan det derfor ofte være ufarlig vaginal blødning under behandlingen. På den annen side blødning men også en indikasjon på en ondartet uterusprosess, som fortsatt kan stimuleres av østrogenvirkningen av tamoxifen.
Derfor må blødning på tamoxifenbehandling i postmenopausale kvinner eller menopausal blødningsforstyrrelser alltid undersøkes.
Ytterligere detaljer om bivirkninger finner du i bruksanvisningen og kan fås hos legen din eller apoteket.
Interaksjoner av tamoxifen
Samtidig bruk av antidepressiva som fluoksetin eller paroksetin kan føre til redusert tamoksifenaktivitet.
Påføring av tamoxifen
Tamoxifen er ofte foreskrevet for langvarig behandling av brystkreft og tas daglig i flere år. den normal dosering er mellom 20 og 40 mg daglig, vanligvis er tamoxifen 20 mg tilstrekkelig.
Ved bruk av tamoxifen bør det bemerkes at etter en viss tidsperiode (to til fem år, avhengig av studien), kan legemidlet avbrytes og erstattes med et annet for å unngå tumorcellebestandighet. Dette, samt å stoppe tamoxifen, bør diskuteres med behandlende lege.
Et annet område der bruk av tamoxifen er vurdert er Behandling av gynekomasti - godartet forstørrelse og hevelse av det mannlige brystet. Gynekomasti forekommer ofte blant idrettsutøvere og kroppsbyggere, og derfor diskuteres også off-label bruk av tamoxifen i sportssirkler.
Hvor mye koster Tamoxifen?
Du kan kjøpe tamoxifen i apoteket, prisen avhenger av produsenten og kostnadene dekkes i Tyskland opp til fast beløp grensen av helseforsikringen. Det bør bemerkes at tamoxifen er reseptbelagte.
Alternativer til tamoxifen
Clomiphen eller klomifencitrat (Clomid), som tamoxifen, tilhører gruppen av antiestrogener. clomiphene Det brukes imidlertid ikke vanligvis til behandling av brystkreft, men hos barn og fruktbarhetsproblemer.
Ved behandling av brystkreft er det imidlertid en annen viktig gruppe medikamenter i tillegg til antiestrogenene: aromataseinhibitorer slik som anastrazol (Arimidex®) eller eksemestan (Aromasin®). Etterbehandling av brystkreft kan også ha formen av en kombinasjon av tamoksifen og aromatasehemmere, for eksempel ved å avslutte tamoxifen etter to år og deretter fortsette behandlingen med aromatasehemmere.
En annen aktiv ingrediens som også brukes til behandling av brystkreft er trastuzumab (Herceptin®). Herceptin® virker på en annen måte, den blokkerer HER2-reseptoren, som bare er funnet på noen av kreftene på cellene. I motsetning til aromataseinhibitorene kan den også tas i tillegg til tamoxifen.
